Стальные Нервы

С праздником Светлой Пасхи! Христос Воскрес!

Время от времени коллеги со скорой, когда привозят пациента, быстренько изливают мне душу за те две минуты, пока я принимаю больного. Вчера как раз имела место такая ситуация. Врач СМП вместе с фельдшером завозит пациентку 90 лет с признаками инсульта. Бабушка с запахом мочи и фекалий, закутанная в …

Время от времени коллеги со скорой, когда привозят пациента, быстренько изливают мне душу за те две минуты, пока я принимаю больного. Вчера как раз имела место такая ситуация. Врач СМП вместе с фельдшером завозит пациентку 90 лет с признаками инсульта. Бабушка с запахом мочи и фекалий, закутанная в такое же дурно-пахнущее одеяло. О регулярном уходе говорить не приходится. Со слов коллеги, пока они эвакуировали пациентку, родственники не стали оказывать помощь в перекладке больной на каталку, а во время выхода из квартиры упрекнули бригаду в том, что медики вывозят пациентку ногами вперёд - так нельзя, примета ведь есть, надо разворачиваться)) Спойлер: что ногами, что головой, это никак не скажется на лечении. Ну а я, пока слушаю скоряков, уже формирую портрет тех людей, с которыми придется общаться. Так и сказал коллегам: "Вы с ними 10 минут провели, а они потом в больницу приходят, дёргают всех и пишут шквал жалоб")) Перевели дух, я поехал на КТ, а скорая на следующий вызов.

Еще пост в продолжение срамной темы. Поступает самотёком пациент, молодой мужчина. Жалуется на то, что у него "шипит половой член". В процессе беседы уточнил, что во время гигиенических процедур он помыл орган каким-то непонятным мылом, которое, попав в уретру, спровоцировало пенистость и шипение (…

Еще пост в продолжение срамной темы. Поступает самотёком пациент, молодой мужчина. Жалуется на то, что у него "шипит половой член". В процессе беседы уточнил, что во время гигиенических процедур он помыл орган каким-то непонятным мылом, которое, попав в уретру, спровоцировало пенистость и шипение (не шутка). Пока общался с врачом шипение прошло, парень тут же ретировался. Просто для понимания, какие разные ситуации у нас бывают)

Поступает молодой пациент с жалобами на боль в области заднего прохода. Исходно у него случился запор. Шутки ради или нет, бабуля посоветовала внуку "пробить" каловую пробку ложкой, что мужчина и сделал, вставив столовый прибор в прямую кишку. Прям как в интернет-мемах: "Старый дедовский способ - …

Поступает молодой пациент с жалобами на боль в области заднего прохода. Исходно у него случился запор. Шутки ради или нет, бабуля посоветовала внуку "пробить" каловую пробку ложкой, что мужчина и сделал, вставив столовый прибор в прямую кишку. Прям как в интернет-мемах: "Старый дедовский способ - делай так и запора не будет." Однако проблема не решилась, но появилась боль. Испугавшись травмы кишки, мужчина вызвал скорую. По результатам осмотра повреждения исключены. Проведена разъяснительная беседа с информированием пациента о том, что в 21 веке есть более научные и щадящие методы лечения запора. Берегите себя.

Сегодня, кстати, всемирный день нейрохирурга. Поздравляю всех причастных. Неврологи активно работают в связке с нейрохирургами. Каждую смену мы обращаемся друг к другу за помощью и советом. Напомню, что нейрохирурги проводят оперативные вмешательства на самой тонкой материи - нервной системе. В бо…

Сегодня, кстати, всемирный день нейрохирурга. Поздравляю всех причастных. Неврологи активно работают в связке с нейрохирургами. Каждую смену мы обращаемся друг к другу за помощью и советом. Напомню, что нейрохирурги проводят оперативные вмешательства на самой тонкой материи - нервной системе. В больницах скорой помощи это, главным образом, хирургическое лечение черепно-мозговых травм, внутримозговых кровоизлияний, сосудистых аневризм, опухолей и многих других заболеваний. Желаю коллегам успехов, терпения и отсутствия как интра-, так и послеоперационных осложнений. P.S. Олды могут узнать данное фото. Я постил его два года назад в телеге. Это мой коллега-нейрохирург оперирует эпидуральную гематому, которая образовалась в результате черепно-мозговой травмы.

Про одну пациентку решил написать отдельный пост. Поступает женщина старше 80 лет, до сих пор работающая врачом в амбулаторном звене. Жалуется на головокружение при перемене положения головы (снова узнаем до боли знакомый почерк ДППГ). Но саму пациентку, конечно, беспокоил возможный инсульт. По ре…

Про одну пациентку решил написать отдельный пост. Поступает женщина старше 80 лет, до сих пор работающая врачом в амбулаторном звене. Жалуется на головокружение при перемене положения головы (снова узнаем до боли знакомый почерк ДППГ). Но саму пациентку, конечно, беспокоил возможный инсульт. По результатам осмотра я с большим удовольствием сообщил коллеге, что инсульта у неё нет, после чего она буквально воспряла и начала рассказывать истории из жизни, забыв о своих симптомах. Поскольку это была моя единственная пациентка в тот момент, я мог уделить ей время и поддержать беседу (а для пожилых людей это особенно важно). Давно оформление истории болезни не было таким занимательным: в процессе рутинного написания жалоб и анамнеза я слушал рассказы умной, когнитивно-сохранной и интеллигентной женщины. Она поведала про мужа-военного, командировки по регионам СССР от Севера до Кавказа, свой врачебный путь и представление о профессии с высоты многих лет работы (и выводы оказались не слишком утешительными). В молодости моя пациентка также дежурила сутками, что спровоцировало у неё бессонницу, которую она не смогла побороть по сей день. Из-за груза ответственности имели место стрессы и тревога. Компенсировать всё это оставалось только абсолютным ЗОЖем с исключением вредных привычек, соблюдением диеты и контролем веса. Своего ребенка женщина таки отговорила от поступления в медицинский университет, хотя тот планировал. Мы обсудили наши взгляды на ряд заболеваний, включая как псевдодиагнозы (остеохондроз и иже с ним), так и реальные от тревожно-депрессивных синдромов до мигрени. Я лишний раз был приятно удивлен тому, насколько хорошо моя собеседница помнит лекарства, дозировки, особенности диагностики и лечения заболеваний. Знает даже о современных принципах профилактической терапии мигрени, хотя не невролог по специальности. А вот по части остеохондроза взгляды наши ожидаемо отличались, и тут уже пациентка с интересом послушала меня. В общем, все звезды сошлись в тот момент. Дискуссия двух врачей разных поколений была крайне интересной, нас с удовольствием слушали медбратья. Единственное, я считаю, что 80 лет - слишком много для работы практикующим врачом. Тяжело усваивается новая информация, сложно изменить свои "закоренелые" установки (про тот же остеохондроз), всё равно забываются нюансы терапии. А вот ответственность никуда не девается. Поэтому лучше уж в старости заниматься чем-то более легким. Пожалуй, пороговым возрастом в амбулаторной клинической медицине видится 70 лет, а в экстренной так вообще 50-60. Дальше нужно отдыхать.

Отработал очередную смену. Из недавних случаев: - Поступила пациентка 50 лет с нарушением памяти и когнитивными расстройствами в течение полугода. Со слов родственников - злоупотребляет алкоголем в течение 20 лет, выпивает ежедневно, на этом фоне появились эпизоды дезориентации, перестала общаться …

Отработал очередную смену. Из недавних случаев: - Поступила пациентка 50 лет с нарушением памяти и когнитивными расстройствами в течение полугода. Со слов родственников - злоупотребляет алкоголем в течение 20 лет, выпивает ежедневно, на этом фоне появились эпизоды дезориентации, перестала общаться с близкими, некоторых не узнаёт. По данным КТ головного мозга заметна атрофия коры. Это необратимое состояние, но задача пациента - остановить гибель нервных клеток, для чего нужно прекратить употреблять алкоголь, что с таким стажем сделать сложно, но возможно. Объяснил родственникам про необходимость дообследования и лечения у психиатра-нарколога и невролога. - Три пациента с опухолью мозга. В условиях стационара больного со злокачественным образованием мозга стабилизируют (в случае нарушения жизненно-важных функций), назначается противоотечная терапия (так как зачастую именно отёк вокруг опухоли вызывает неврологический дефицит), противосудорожная терапия при необходимости, после чего пациент направляется к онкологу для дальнейшего наблюдения и лечения. В скоропомощных стационарах зачастую онкологов нет, поэтому в контексте непосредственного лечения больницы СМП предложить ничего не могут, только помочь симптоматически. Это я к тому, что если у пациента обнаружили опухоль какого-либо органа и выписали - ничего удивительного в этом нет. Иногда доходит до абсурда - вместо направления близкого к онкологу, родственники изо в дня в день вызывают СМП с целью госпитализировать человека в скоропомощной стационар. В итоге теряется драгоценное время. У одной из пациенток опухоль проявилась нарушением речи и непроизвольным сжатием челюстей с невозможностью открыть рот - вариант фокальных судорог на фоне опухолевого поражения мозга. - Мужчина 60 лет с жалобами на нарушение речи и потерю равновесия. По данным обследования обнаружена аневризма основной артерии - расширение главной сосудистой магистрали, питающей ствол, мозжечок и часть коры мозга. Аневризма поддавливает ствол, где находятся центры речи и равновесия, что и вызывает симптоматику. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от размеров и структуры аневризмы, анатомии пациента, рисков интраоперационных осложнений и др. факторов и может быть как консервативной, так и хирургической. В любом случае, пациент с симптомной аневризмой направляется в реанимационную палату для дальнейшего наблюдения.

Кстати говоря. Как работает журналистика на примере вчерашнего поста про конференцию. Казалось бы, безобидный и житейский текст про то, как молодой доктор, еще помнящий студенческие годы, весело сходил на конференцию. Но я уже придумал кликбейтные заголовки для СМИ: - И эти люди нас лечат? Вра…

Кстати говоря. Как работает журналистика на примере вчерашнего поста про конференцию. Казалось бы, безобидный и житейский текст про то, как молодой доктор, еще помнящий студенческие годы, весело сходил на конференцию. Но я уже придумал кликбейтные заголовки для СМИ: - И эти люди нас лечат? Врач-невролог признался, что без «горячительного» не может высидеть даже на конференции… - «Запасся горячительным топливом». Врач рассказал о своих буднях. - «Хватило меня ненадолго». Врач-невролог рассказал, что не может провести без «горячительного» даже часа. Это я все к чему? Современная журналистика существует исключительно за счет кликбейтных заголовков и хайпа. Задача СМИ - спровоцировать у аудитории эмоциональный всплеск, негативные чувства, ощущение несправедливости и всепропальщины. Потому что все это подхватывается репостами, комментариями и так далее и так далее, что и необходимо СМИ. Это касается не всех, но многих, судя по ежедневным новостным сводкам в той же медицине. Так что будьте бдительны и сохраняйте хладнокровие, не поддаваясь на разного рода провокации)

Пропал на два дня, так как друг дал на передержку Sony PlayStation 5, уверен, вы отнесетесь с пониманием🙏 🙏

Как я на конференцию ходил - история от коллеги. «Друзья, здравствуйте. Дело было несколько лет назад. В добровольно-принудительном порядке я отправился слушателем на конференцию по неврологии с целью узнать что-нибудь новое от мэтров нашей специальности и передать это коллегам. Мероприятие длилос…

Как я на конференцию ходил - история от коллеги. «Друзья, здравствуйте. Дело было несколько лет назад. В добровольно-принудительном порядке я отправился слушателем на конференцию по неврологии с целью узнать что-нибудь новое от мэтров нашей специальности и передать это коллегам. Мероприятие длилось с самого утра и до позднего вечера с перерывом на обед (который, к слову, входил в программу бесплатной конференции), а происходило всё в великолепном Владимирском дворце (ныне это Дом ученых), что неподалеку от Эрмитажа. Ваш покорный слуга, уже имея опыт прослушивания лекций и зная, как выступают некоторые ораторы (об этом ниже), предусмотрительно запасся горячительным топливом в бутылке из-под сока, чтобы скрасить своё восьми-часовое времяпрепровождение. При этом я дал себе установку: "Использовать зелье тогда и только тогда, когда станет совсем скучно". Увы, хватило меня ненадолго: откупоривать сосуд пришлось уже через час. После пары глотков конференция заиграла новыми красками, начались беседы с коллегами (некоторые из которых, как оказалось, тоже предусмотрительно запаслись топливом всё по той же причине, о которой я расскажу далее). Само собой, разговоры велись обо всём, кроме медицины, которой все итак были сыты по горло. А теперь о той самой причине. Еще раз отмечу, что я был на многих конференциях и выступлениях, также имел возможность выступать самостоятельно, как перед коллегами, так и перед немедиками. Так вот одно из важнейших качеств (если не самое важное) для лектора - это умение держать аудиторию в тонусе. Ибо если оратор будет тихо бубнить себе под нос, слушатели заснут или покинут зал (и будут правы). На самом деле, поддерживать интерес публики к выступлению - дело не из простых, особенно, когда содержание лекции не развлекательного, а околонаучного характера. На результат влияет многое: от голоса и образа лектора до багажа его профессиональных знаний и общей эрудиции. К сожалению, не всегда выступающий обладает всем набором перечисленных качеств. Из всего обозначенного, на мой взгляд, основной вклад вносит голос. Он должен быть громким, четким, завлекающим, чтобы ни один слушатель даже не подумал пискнуть)) Ситуацию часто, но не всегда, может спасти микрофон. Однако, как это часто бывает, то ли техника работала с перебоями, то ли сами выступающие не совсем понимали, как правильно обращаться со звукозаписывающим устройством. Вот и случилось то, что должно было: один за другим профессора читали лекции тихо, себе под нос, словно исполняя колыбельную для всего зала. Тут-то и пришлось прибегнуть к допингу (главное - знать меру. Вряд ли кто-то поверит, что можно опьянеть от полученных знаний...). Так или иначе, я дослушал до конца все лекции и действительно зачерпнул для себя что-то новое. Но в памяти в большей степени отложились события после: покинув дворец, мы с коллегой решили дойти до одного любимого мною кафе на Невском проспекте, дабы систематизировать и обсудить полученную информацию. И всё бы ничего, но постепенно разговор перешел на тему политики и истории, а это уже совсем другая история... (привет тавтологии). Вывод: мало быть хорошим специалистом. Важно уметь завлекать аудиторию. Иначе многие начнут засыпать (кроме настоящих энтузиастов, к которым я отношусь с большим уважением).» Между делом (к посту это никакого отношения не имеет) напоминаю, что алкоголь в любых количествах вредит здоровью.