Записки Дерматолога

Какое средство выбрать для купания детей? Делюсь теми, что 10/10 (по моему мнению) 🧴 1. Mustela Stelatopia — очищающее масло для купания С рождения, для очень сухой и атопичной кожи Мягкие ПАВ на основе глюкозидов, без мыла и отдушек. Увлажняет, восполняет липиды благодаря органическому маслу по…

Какое средство выбрать для купания детей? Делюсь теми, что 10/10 (по моему мнению) 🧴 1. Mustela Stelatopia — очищающее масло для купания С рождения, для очень сухой и атопичной кожи Мягкие ПАВ на основе глюкозидов, без мыла и отдушек. Увлажняет, восполняет липиды благодаря органическому маслу подсолнечника и экстракту авокадо. Не нарушает защитный барьер, не щиплет глаза. Один из лучших вариантов для ежедневного уход 2. Avene XeraCalm A.D. — очищающее масло С рождения, для кожи с атопической экземой и сильным зудом Содержит запатентованный постбиотик I-modulia, который успокаивает и уменьшает зуд. Липидовосполняющий комплекс Cer-omega помогает восстановить барьер. Основано на термальной воде Avene. Без отдушек, не раздражает даже сильно чувствительную кожу 3. «Атопик» — гель для купания с головы до пяток С рождения (по инструкции), для чувствительной и склонной к атопии кожи Бюджетный, но с хорошим составом: мягкие ПАВ (сульфосукцинаты, кокоамфоацетат), пантенол, бетаин, масла ши и арганы. Без отдушек и парабенов. Отличный выбор для повседневного использования 4. Eucerin Atopi Control — очищающее масло С рождения, для кожи с атопическим дерматитом и склонной к зуду Основа на маслах (соевое, касторовое) с добавлением омега-3 и омега-6 жирных кислот. Успокаивает, смягчает, помогает поддерживать барьер. Не содержит мыла и отдушек. Превращается в нежную пену при контакте с водой 5. Bioderma Atoderm — Очищающее масло С рождения, для сухой и атопичной кожи Содержит биолипидный комплекс, восстанавливающий защитный слой. Мягкие ПАВ (глюкозиды, кокоамфоацетат), ниацинамид, увлажняющие сахара. Легко смывается, не оставляет жирной пленки

Во многих случаях возможна самопроизвольная регрессия. Методы лечения: криодеструкция лазер Наружные химические растворы и салициловая кислота Иммуномодулирующие препараты не имеют убедительной доказательной эффективности. Контагиозный моллюск Доброкачественная вирусная инфекция кожи. не требует …

Во многих случаях возможна самопроизвольная регрессия. Методы лечения: криодеструкция лазер Наружные химические растворы и салициловая кислота Иммуномодулирующие препараты не имеют убедительной доказательной эффективности. Контагиозный моллюск Доброкачественная вирусная инфекция кожи. не требует изоляции ребёнка возможно как наблюдение, так и удаление элементов важно избегать травматизации и аутоинокуляции Заболевание может сохраняться несколько месяцев. Дерматит у ребёнка Основа терапии — регулярное применение эмолентов. Противовоспалительные средства назначаются врачом при необходимости. Экзема кистей требует: частого применения эмолентов исключения раздражающих факторов защиты кожи рук Псориаз у ребёнка Используются мягкие очищающие средства и специализированные шампуни. Терапия подбирается индивидуально врачом. Высыпания у подростков Требуют дифференциальной диагностики (акне, фолликулит и др.). Самолечение нежелательно при выраженном воспалении. 5. Ретиноиды, глюкокортикостероиды, системная терапия Отмена топических стероидов При длительном применении возможен синдром отмены. Отмена проводится постепенно с переходом на противовоспалительные негормональные средства и восстановление кожного барьера. Ретиноиды и начальное ухудшение В начале терапии возможно временное усиление высыпаний за счёт ускорения обновления эпидермиса. Это состояние обратимое и не требует отмены препарата при умеренной выраженности. Системный изотретиноин Назначается при среднетяжёлых и тяжёлых формах акне. Рекомендуется приём с пищей для улучшения всасывания. Требует строгого контроля врача. 6. Процедуры и аппаратные методы Периоральный дерматит В острой фазе показана «нулевая терапия» — отмена косметики и раздражающих средств. Процедуры противопоказаны до стабилизации состояния. Микронидлинг Не рекомендуется в периоды активной инсоляции из-за риска поствоспалительной гиперпигментации. Биоревитализация Убедительная доказательная база эффективности для омоложения ограничена. Может использоваться как дополнительная процедура, но не является методом первой линии. Дарсонваль Может применяться как вспомогательный физиотерапевтический метод. Доказательная база ограничена. Микротоковая терапия Используется для временного улучшения тонуса кожи и уменьшения отёчности. Не влияет на структурные изменения кожи. 7. Прочие вопросы Гидролаты Могут использоваться как вспомогательные средства ухода. Выраженного лечебного эффекта не имеют. Термальная вода Допустимо хранение в прохладных условиях. Используется для симптоматического увлажнения. Розацеа и декоративная косметика Рекомендуется использование некомедогенных средств с хорошей переносимостью. Следует избегать раздражающих компонентов. Выпадение волос Единственный препарат с доказанной эффективностью при андрогенетической алопеции — миноксидил. Остальные средства имеют вспомогательное значение. Рубцы Применяются силиконовые гели или пластыри. При выраженных изменениях показаны медицинские процедуры. Купероз Рекомендуется щадящий уход и фотозащита. Активные компоненты (ретиноиды, кислоты) применяются с осторожностью. Кожа вокруг глаз Ретиноиды допустимы в низких концентрациях при постепенном введении. Лёд и холодовые процедуры Обеспечивают кратковременный сосудосуживающий эффект. Не влияют на синтез коллагена. Косметические средства (шампуни, кремы) Выбор должен основываться на клинической эффективности и переносимости, а не на бренде.

Отвечаю на ваши вопросы 👇🏻 1. Себорейный дерматит (лицо, кожа головы, подростки) Имеет ли значение диета? Диета не является ключевым фактором развития себорейного дерматита и не входит в основу лечения. Заболевание связано с реакцией кожи на грибки рода Malassezia и особенностями себопродукции. Одн…

Отвечаю на ваши вопросы 👇🏻 1. Себорейный дерматит (лицо, кожа головы, подростки) Имеет ли значение диета? Диета не является ключевым фактором развития себорейного дерматита и не входит в основу лечения. Заболевание связано с реакцией кожи на грибки рода Malassezia и особенностями себопродукции. Однако избыток продуктов с высоким гликемическим индексом и алкоголь могут косвенно усиливать выработку кожного сала и провоцировать обострения. Основу терапии составляют противогрибковые наружные средства. Чем мыть голову? Терапией первой линии являются лечебные шампуни с кетоконазолом, циклопироксом, сульфидом селена или пиритионом цинка. Они подавляют рост Malassezia и уменьшают воспаление. Косметические шампуни и растительные компоненты не являются альтернативой лечению и допустимы только в период ремиссии или при лёгких формах. Заболевание имеет хроническое течение, поэтому после прекращения лечения возможны рецидивы. Подростковая себорея Связана с гормонально обусловленным повышением себопродукции. Рекомендуется курсовое применение лечебных шампуней (2–4 недели) с последующей поддерживающей терапией. При частых рецидивах или выраженном процессе требуется консультация врача для коррекции лечения. 2. Уход за кожей лица и тела Себорейный дерматит на лице Рекомендуется: мягкое очищение без агрессивных ПАВ регулярное использование увлажняющих средств применение противогрибковых или противовоспалительных препаратов по назначению врача Следует избегать жирных и окклюзивных текстур, усиливающих себопродукцию. Сирингомы Доброкачественные опухоли потовых желез. Не поддаются лечению средствами домашнего ухода. Удаление возможно только физическими методами (лазер, электрокоагуляция) по показаниям. Уход за шеей и зоной декольте Кожа в этих зонах склонна к фотостарению. Рекомендуется: регулярное очищение, увлажнение, ежедневная фотозащита использование ретиноидов и пептидов при хорошей переносимости Можно ли использовать один крем длительно? Да, если средство обеспечивает необходимый эффект и не вызывает нежелательных реакций. Понятие «привыкания кожи» отсутствует. Как уменьшить поры? Размер пор анатомически не изменяется. Возможно лишь уменьшение их видимости за счёт: нормализации кератинизации (ретиноиды) снижения себопродукции применения салициловой кислоты и ниацинамида Клинический эффект развивается постепенно в течение 6–8 недель. Комедоны и закрытые элементы Формируются вследствие нарушения отшелушивания в устье фолликула. Терапия первой линии: топические ретиноиды (адапален) салициловая кислота азелаиновая кислота Курс лечения должен быть не менее 6–8 недель. Уход у подростков Базовый уход включает: очищение увлажнение фотозащиту При акне предпочтение отдаётся лекарственным средствам (адапален), а не косметическим ретинолам. Назначение активов — по показаниям. Перхоть у ребёнка Чаще связана с себорейным дерматитом. Применяются лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами с учётом возраста. При отсутствии эффекта в течение 3–4 недель необходим осмотр врача. 3. Пигментация и фотозащита Средства от гиперпигментации Механизм — подавление синтеза меланина и ускорение обновления эпидермиса. Используются: азелаиновая кислота ниацинамид витамин C ретиноиды Обязательна ежедневная фотозащита SPF 50+, без неё лечение неэффективно. Веснушки (эфелиды) Генетически обусловлены. Топические средства дают умеренный эффект. Наиболее выраженный результат достигается аппаратными методами. Основа контроля — фотозащита. Ретиноиды в весенне-летний период Могут применяться при хорошей переносимости, однако повышают фоточувствительность кожи. Требуют обязательного использования SPF и постепенного введения. Выбор солнцезащитного средства Эффективность определяется уровнем SPF, фотостабильностью и регулярностью нанесения. Как химические, так и минеральные фильтры безопасны при правильном использовании. Выбор зависит от переносимости. 4. Детская дерматология Вирусные бородавки Вызываются вирусом папилломы человека.

Веду консультации по атопическому дерматиту уже очень давно и только сегодня меня накрыло осознание, которое стыдно было упустить. У меня есть шаблоны для 25+ дерматологических заболеваний (самых часто встречающихся). Они живые: дополняются после каждой консультации, каждой конференции. Пациент зада…

Веду консультации по атопическому дерматиту уже очень давно и только сегодня меня накрыло осознание, которое стыдно было упустить. У меня есть шаблоны для 25+ дерматологических заболеваний (самых часто встречающихся). Они живые: дополняются после каждой консультации, каждой конференции. Пациент задал новый вопрос, шаблон обновился. Узнал что-то на докладе, тоже. И вот сегодня, после тысячи консультаций по атопическому дерматиту, я вдруг понял: я никогда системно не давал рекомендации по уходу за атопичной кожей лица. А ведь ей нужно отдельное увлажнение. Плотные кремы для тела на лицо наносить технически можно, но они тяжёлые: забивают поры, провоцируют акне. И вот новый диагноз в довесок. Плюс есть доказательная база: кожа атопиков выглядит старше, чем у сверстников. Из-за отёков, лихенификации, дополнительных складок. Вот и родилась отдельная история. Уход за атопичной кожей лица: питание, разглаживание, снятие отёчности. Иногда очевидное приходит позже всего. 🙂

Подборка гелей для интимной гигиены👇🏻 1. Cloz Мягкая ПАВ-система (кокамидопропилбетаин, кокоил изетионат, коко-глюкозид), молочная кислота для поддержания pH, уходовый комплекс: алоэ, календула, зеленый чай, пантенол, гиалуронка, пре- и пробиотики. Без сульфатов, парабенов, спирта. Отдушка есть…

Подборка гелей для интимной гигиены👇🏻 1. Cloz Мягкая ПАВ-система (кокамидопропилбетаин, кокоил изетионат, коко-глюкозид), молочная кислота для поддержания pH, уходовый комплекс: алоэ, календула, зеленый чай, пантенол, гиалуронка, пре- и пробиотики. Без сульфатов, парабенов, спирта. Отдушка есть, но на последнем месте. Один из самых продуманных составов. 2. Russo Fabelo Мягкая ПАВ-система на основе лаурил глюкозида, кокамидопропилбетаина и кокоил изетионата натрия — без сульфатов, без парабенов. Содержит молочную кислоту для поддержания pH, пантенол, бетаин, алоэ и экстракт ромашки — успокаивают и увлажняют. Пробиотический компонент (лизат лактобактерий) поддерживает местный иммунитет. 3. Pretty Garden Минималистичный состав на мягких ПАВ (лаурил глюкозид, коко-бетаин) без сульфатов, парабенов и синтетических отдушек. Содержит молочную кислоту для поддержания pH и эфирное масло розового дерева, которое обладает антисептическим и успокаивающим действием. Аромат едва уловимый, нейтральный. 4. Levrana Мягкая ПАВ-система (коко-глюкозид), молочная кислота, пробиотический фермент ржи, экстракты ромашки, календулы, одуванчика. Минус — эфирные масла лаванды и герани (могут раздражать). Без сульфатов, парабенов, синтетических отдушек. Хороший выбор для неаллергичной кожи. Какие еще подборки сделать вам? Пишите👇🏻

Устроим с вами «Вопрос-ответ»? Пишите в комментариях 👇🏻

22 марта я проведу лекцию «3 кита длительной ремиссии АтД» в рамках соц.проекта #УАтопииЕстьЛицо в клинике «Без фильтров» В программе: - базовый уход - контроль триггеров - адекватная терапия А еще подарки для всех участников 😉 Участие бесплатное, но места ограничены, и нужно пройти предварител…

22 марта я проведу лекцию «3 кита длительной ремиссии АтД» в рамках соц.проекта #УАтопииЕстьЛицо в клинике «Без фильтров» В программе: - базовый уход - контроль триггеров - адекватная терапия А еще подарки для всех участников 😉 Участие бесплатное, но места ограничены, и нужно пройти предварительную регистрацию по номеру: +7 905 216 5377

Подборка SPF на весну-лето 1. Isntree Hyaluronic Acid Watery Sun Gel — SPF 50+ PA++++ Содержит восемь типов гиалуроновой кислоты разного молекулярного веса, керамиды, астаксантин и центеллу азиатскую. Текстура — невесомый водянистый гель без белого налёта и липкости. Идеален для обезвоженной и чув…

Подборка SPF на весну-лето 1. Isntree Hyaluronic Acid Watery Sun Gel — SPF 50+ PA++++ Содержит восемь типов гиалуроновой кислоты разного молекулярного веса, керамиды, астаксантин и центеллу азиатскую. Текстура — невесомый водянистый гель без белого налёта и липкости. Идеален для обезвоженной и чувствительной кожи 2. Tocobo Bio Watery Sun Cream — SPF 50+ PA++++ Освежающая гелевая текстура, идеальная для летней жары. Без масла, без запаха, без липкости. Содержит антиоксиданты и растительные экстракты. Не оставляет белого налёта и не скатывается 3. La Roche-Posay Anthelios — SPF 50+ Французская аптечная классика. Оптимальное соотношение цены и качества. Хорошо подходит для чувствительной и атопичной кожи Один из самых проверенных вариантов на рынке — дерматологи рекомендуют уже много лет. 4. Round Lab Birch Juice Moisturizing Sunscreen — SPF 50+ PA++++ Увлажняющий крем на основе берёзового сока с лёгким тонирующим эффектом — выравнивает тон и защищает одновременно. Отличный выбор, если хочется обойтись без тонального крема 5. Purito Wonder Releaf Centella Daily Sun Lotion — SPF 50+ PA++++ Лёгкий лосьон с центеллой азиатской — успокаивает и снимает раздражение. Хорош для чувствительной и склонной к покраснениям кожи. Быстро впитывается, не оставляет белого налёта 6. Allies of Skin The One SPF 50 Invisible Sunscreen Gel Лёгкий гель с эффектом матирования, незаметный на коже. Не блестит и не «плывёт» в жару — цвет лица остаётся свежим в течение дня. Премиум-вариант для активного городского лета 7. Heliocare 360º Fluid Cream — SPF 50+ Испанский премиум с уникальной технологией. Особенно хорош при склонности к пигментации. Комбинация химических, физических и биологических фильтров защищает от UVA, UVB, инфракрасного и видимого излучения В составе запатентованный комплекс Fernblock (экстракт папоротника) с антиоксидантным и иммунопротекторным действием ❗️Для ежедневного использования в городе достаточно SPF 30–50, а если проводите много времени на солнце — берите SPF 50+ и обновляйте каждые 2 часа

Подборка шампуней от себореи👍🏻 Золотые правила использования, чтобы космецевтика раскрыла потенциал на 100%: 1. Держите на коже 3–5 минут. Если смыть сразу, сульфид селена или циклопирокс не успеют подействовать 2. Наносите только на кожу головы. Длину не трогаем — пены, которая стекает, достаточ…

Подборка шампуней от себореи👍🏻 Золотые правила использования, чтобы космецевтика раскрыла потенциал на 100%: 1. Держите на коже 3–5 минут. Если смыть сразу, сульфид селена или циклопирокс не успеют подействовать 2. Наносите только на кожу головы. Длину не трогаем — пены, которая стекает, достаточно 3. Не чередуйте бездумно. В период обострения лечебный шампунь 2–3 раза в неделю в течение месяца. Для поддержания эффекта — мягкие средства

Да, использовать солнцезащитный крем рекомендуется и при индексе 0–3, но с учетом нюансов😉 Вопреки распространенному мнению, защита от солнца нужна не только в жаркие летние дни. Ориентироваться только на тепло или видимое солнце — ошибка. Почему нужно использовать SPF даже при низком УФ-индексе?👇…

Да, использовать солнцезащитный крем рекомендуется и при индексе 0–3, но с учетом нюансов😉 Вопреки распространенному мнению, защита от солнца нужна не только в жаркие летние дни. Ориентироваться только на тепло или видимое солнце — ошибка. Почему нужно использовать SPF даже при низком УФ-индексе?👇🏻 Тип лучей (UVA vs UVB): спектр ультрафиолета делится на лучи типа А (UVA) и типа Б (UVB). Индекс 0–3 обычно означает низкую активность UVB-лучей (тех, которые вызывают ожоги и «активное солнце»). Но UVA-лучи проникают сквозь облака, тучи и даже стекло, и они присутствуют круглый год. Именно UVA-лучи провоцируют пигментацию и преждевременное старение (фотостарение). ☑️ Кому и когда защита необходима обязательно (даже при индексе 0–2) Проблемная и чувствительная кожа: Если на коже есть активные воспаления (акне, розацеа, дерматит, постакне), ультрафиолет может усугубить течение болезни. Вместо заживления мы получим усугубление процесса, поэтому защитный крем нужно использовать круглый год. Борьба с признаками старения: Если вы беспокоитесь о возрастных изменениях, пигментации и формировании морщин, защита от UVA-лучей необходима ежедневно, независимо от сезона и цифр в прогнозе погоды. Исключения и условия (когда можно не наносить, а когда нужно обязательно)👇🏻 Краткосрочное пребывание: Если вы условно вышли из подъезда, сели в транспорт, доехали до пункта Б и зашли в помещение (находясь на открытом воздухе буквально 5–10 минут), то нанесение крема может быть лишним, так как доза облучения минимальна. Длительное пребывание на улице: Если вы планируете гулять по городу несколько часов, занимаетесь спортом на улице (бег, лыжи, коньки), то защитный крем необходим обязательно, так как суммарное воздействие UVA-лучей и остаточных UVB-лучей накопится за это время. Ориентироваться нужно не только на индекс, но и на длительность пребывания вне помещения и состояние вашей кожи. Если у вас есть склонность к пигментации, куперозу или акне — SPF должен стать вашим круглогодичным спутником🙏🏻 Кстати, хотите подборку хороших spf?