Про Диабет

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА? 📍Сахарный диабет 2 типа в большинстве случаев относится к предотвратимым заболеваниям. Его развитие связано с сочетанием факторов - избыточной массы тела, низкой физической активности, питания с избытком калорий и генетической предрасположенности. На ч…

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА? 📍Сахарный диабет 2 типа в большинстве случаев относится к предотвратимым заболеваниям. Его развитие связано с сочетанием факторов - избыточной массы тела, низкой физической активности, питания с избытком калорий и генетической предрасположенности. На часть этих факторов можно эффективно влиять. 📊 Кто находится в группе риска Наиболее высокий риск имеют люди с избыточной массой тела и ожирением, особенно при абдоминальном типе, пациенты с предиабетом (повышенной глюкозой натощак или нарушенной толерантностью к глюкозе), а также лица с семейной историей сахарного диабета 2 типа. Дополнительными факторами являются артериальная гипертензия, дислипидемия и низкая физическая активность. 💡 О ключевых мерах предотвращения развития сахарного диабета 2 типа читайте на канале главного экспертного ресурса страны «ПРО ДИАБЕТ» в Дзен #Коротко_о_важном #ПроДиабет_этоВажно

ПРАВИЛА ВОЗВРАЩЕНИЯ К ПРИВЫЧНОМУ РАЦИОНУ ПОСЛЕ ПОСТА 📍Выход из поста - такой же важный этап, как и сам пост. Чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом важно не забывать о правилах возвращения к привычному рациону.  Для человека с сахарным диабетом выход из поста требует особого внимания. …

ПРАВИЛА ВОЗВРАЩЕНИЯ К ПРИВЫЧНОМУ РАЦИОНУ ПОСЛЕ ПОСТА 📍Выход из поста - такой же важный этап, как и сам пост. Чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом важно не забывать о правилах возвращения к привычному рациону.  Для человека с сахарным диабетом выход из поста требует особого внимания. Изменение состава пищи, режима питания и калорийности может повлиять на уровень глюкозы крови и потребовать коррекции сахароснижающей терапии. Ниже - основные правила, актуальные для всех, с дополнительными рекомендациями для пациентов с сахарным диабетом. 1️⃣ Выход из поста должен быть плавным Резкое возвращение к животной пище (мясо, молочные продукты, яйца) создает нагрузку на желудочно-кишечный тракт. В первые 3–5 дней вводите продукты животного происхождения последовательно, начиная с молочных продуктов → яйца → рыба (нежирные сорта) → постное мясо (курица, индейка, телятина). 2️⃣ Восстанавливайте привычный режим питания постепенно Если во время поста вы практиковали двухразовое питание (например, утром и вечером) не стоит быстро переходить на 4–5 приемов пищи с дополнительными перекусами. Увеличивайте частоту приемов пищи постепенно, добавляя один дополнительный прием каждые 2–3 дня. Порции должны быть небольшими. 🔹 При сахарном диабете изменение режима питания (частота и время приемов пищи) влияет на уровень гликемии, поэтому может потребовать коррекции доз инсулина или сахароснижающих препаратов. 3️⃣ Контролируйте количество углеводов В период поста в рационе часто преобладают сложные углеводы (крупы, хлеб, картофель, макаронные изделия). При добавлении животных белков и жиров общая калорийность блюда может возрастать. Чтобы избежать чрезмерного увеличения калоража, нужно контролировать порции: при увеличении доли белка пропорционально уменьшайте порцию углеводной части блюда, сохраняя привычный объем тарелки. 🔹 При сахарном диабете углеводы — основной фактор, влияющий на уровень глюкозы после еды. Даже при сохранении привычного объема тарелки изменение соотношения белков, жиров и углеводов может менять скорость всасывания углеводов, а следовательно, и постпрандиальная (после еды) гликемия будет меняться. 4️⃣ Не забывайте о клетчатке При возврате к животной пище объем овощей и цельнозерновых продуктов нередко снижается, что повышает риск проблем с желудочно-кишечным трактом.  Сохраняйте овощи в каждом приеме пищи (не менее половины тарелки). Клетчатка благоприятно воздействует на моторику желудочно-кишечного тракта, замедляет всасывание углеводов и жиров, а также помогает насытиться меньшим объемом еды. 🔹 При сахарном диабете клетчатка замедляет всасываниеуглеводов, что тоже сказывается на уровне постпрандиальнойгликемии. ❗️Важно: Изменение состава и режима питания при выходе из поста может существенно повлиять на уровень глюкозы крови.Увеличьте частоту самоконтроля (до еды, через 2 часа после еды, перед сном) и обсудите план завершения поста с вашим лечащим врачом. 

✅ ВЫВОД: При завершении поста, чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом и нестабильности уровня глюкозы, важно соблюдать плавность, постепенность и контроль. Для человека с сахарным диабетом дополнительные меры — частый самоконтроль, возможная коррекция терапии и обязательная консультация с врачом — не менее важны, чем сами правила питания. ➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ» #Практика_жизни #Диабет_в_деталях

ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТУ: ТОКМАКОВА АЛЛА ЮРЬЕВНА «МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ РАН У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» 📝 С 30 марта по 4 апреля на канале «Про Диабет» подписчики присылали свои вопросы о методах лечения хронических ран у больных сахарным диабетом под постом врачу - эндокринологу ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эн…

ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТУ: ТОКМАКОВА АЛЛА ЮРЬЕВНА «МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ РАН У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» 📝 С 30 марта по 4 апреля на канале «Про Диабет» подписчики присылали свои вопросы о методах лечения хронических ран у больных сахарным диабетом под постом врачу - эндокринологу ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, доктору медицинских наук, Заслуженному работнику здравоохранения, члену Европейской Ассоциации по изучению репарации тканей (ETRS), врачу высшей квалификационной категории Токмаковой Алле Юрьевне. 🎬 Смотрите видео: Токмакова Алла Юрьевна отвечает на ваши вопросы. #Вопросы_эксперту

ПАСХАЛЬНЫЙ КУЛИЧ 📍Пасха — светлый праздник, который дарит особое настроение: дом, наполненный ароматом свежей выпечки, семейные традиции и вкус кулича с глазурью. Если у вас сахарный диабет, это не означает, что нужно отказаться от пасхального кулича. Важно не исключать, а понимать — как адаптиров…

ПАСХАЛЬНЫЙ КУЛИЧ 📍Пасха — светлый праздник, который дарит особое настроение: дом, наполненный ароматом свежей выпечки, семейные традиции и вкус кулича с глазурью. Если у вас сахарный диабет, это не означает, что нужно отказаться от пасхального кулича. Важно не исключать, а понимать — как адаптировать привычные продукты, чтобы сохранить стабильный уровень глюкозы крови и при этом не терять ощущение праздника. Представляем рецепт адаптированного кулича, который не повышает резко уровень глюкозы, сохраняет нежную текстуру и праздничный вкус. В основе – цельнозерноваямука и подсластитель (стевия или эритрит). 📌 Ингредиенты (на 1 небольшой кулич, форма диаметром 15–16 см): 🔸 Сухие ингредиенты: • Мука цельнозерновая пшеничная – 200 г • Миндальная мука (молотый миндаль) – 50 г • Пшеничные отруби – 20 г (2 ст. ложки) • Разрыхлитель теста – 10 г (1 ч. ложка с горкой) • Сода пищевая – 3 г (½ ч. ложки) • Соль – щепотка 🔸 Влажные ингредиенты: • Яйца куриные – 3 шт. (150 г) • Греческий йогурт (или кефир 1%) – 150 г • Оливковое масло (или кокосовое) – 50 г • Подсластитель (эритрит или стевия в порошке) – по вкусу (80 г эритрита или 1 ч. ложка стевии) • Ванилин – 1 г (на кончике ножа) • Цедра лимона или апельсина – 5 г (1 ч. ложка) 🔸 Наполнители: • Изюм (тёмный, предварительно замоченный) – 40 г • Грецкие орехи (рубленые) – 30 г • Клюква сушёная (без сахара) – 20 г 🔸 Для глазури (по желанию): • Белок яичный – 1 шт. (30 г) • Эритрит мелкого помола – 30 г • Сок лимонный – несколько капель 🔸 Для украшения: • Лепестки миндаля – 10 г 👨‍🍳 Этапы приготовления описаны на на сайте главного экспертного ресурса страны «ПРО ДИАБЕТ» ❗️Предостережения: 🔺 Эритрит и стевия не влияют на уровень глюкозы, но могут вызывать слабительный эффект при употреблении в больших количествах (более 50 г эритрита за раз). 🔺 Из-за содержания углеводов в цельнозерновой муке и сухофруктах, рекомендуется ограничиваться 1 ломтиком (80 г) в первой половине дня. 🔺 При непереносимости глютена цельнозерновую пшеничную муку можно заменить на гречневую или рисовую, но текстура кулича будет более плотной.

КАК КОНТРОЛИРОВАТЬ ГЛЮКОЗУ В САМЫЙ СТРОГИЙ ДЕНЬ ПОСТА 📍Страстная пятница - день, когда верующие полностью отказываются от еды до вечера. Для человека с сахарным диабетом это не просто традиция, а фактор, который может влиять на уровень глюкозы крови. Разберёмся, на что важно обратить внимание. ❓Чт…

КАК КОНТРОЛИРОВАТЬ ГЛЮКОЗУ В САМЫЙ СТРОГИЙ ДЕНЬ ПОСТА 📍Страстная пятница - день, когда верующие полностью отказываются от еды до вечера. Для человека с сахарным диабетом это не просто традиция, а фактор, который может влиять на уровень глюкозы крови. Разберёмся, на что важно обратить внимание. ❓Что происходит с гликемией при длительном голодании Без поступления углеводов, организм начинает использовать запасы гликогена. Затем для поддержания энергии, организм вынужден перейти на другое «топливо» – расщеплять запасы собственного жира. При распаде последних образуются кетоновые тела. Это может привести к развитию кетоза, а у людей с сахарным диабетом - при определённых условиях - повышается риск кетоацидоза. 🔸 Также при длительном голодании у людей с сахарным диабетом повышается риск гипогликемии, особенно если пациенты: 〰️ на инсулинотерапии; 〰️ принимают препараты с риском гипогликемии (например, препараты сульфонилмочевины). ❗️Особенно важно быть осторожными пациентам с частыми или тяжелыми гипогликемиями в анамнезе, а также пожилым, пациентам с сопутствующими заболеваниями. 📊 Как контролировать глюкозу крови в этот день ✔️ Участить самоконтроль гликемии, даже если вы не едите, необходимо измерять гликемию каждые 2-3 часа и при ухудшении самочувствия или симптомах гипогликемии (слабость, потливость, дрожь). ✔️ Не игнорировать гипогликемию! Если глюкоза крови снижается – пост необходимо прервать. Безопасность важнее. ✔️ Обсудить терапию с врачом заранее. Иногда требуется заранее скорректировать дозы инсулина и других сахароснижающих препаратов. 📌 Что важно при первом приёме пищи вечером ▪️ Начинайте с небольшого объема пищи, желательно с клетчатки (например, овощной салат). Это позволяет «мягко» запустить постпрандиальный ответ и избежать резкого повышения гликемии. ▪️ Из углеводов отдавайте предпочтение крупам, чем сладостям, выпечке или сокам. ▪️ Добавляйте белок и жиры в первый приём пищи. Они замедляют опорожнение желудка и замедляют всасывание еды, что приводит к плавному повышению гликемии. ▪️ Контролируйте глюкозу через 2 часа после еды. Это помогает вовремя выявить выраженное повышение и скорректировать тактику в следующий раз. 💡 ГЛАВНОЕ: Пост - это, прежде всего, путь духовного развития, а не проверка прочности организма. Заботьтесь о своем самочувствии: пост не должен вредить вашему здоровью. ➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ» #Практика_жизни #ПроДиабет_этоВажно

«Я ПОХУДЕЮ, ЕСЛИ НЕ БУДУ ЕСТЬ» - РАЗВЕНЧИВАЕМ МИФ 📍Существует миф о том, что для снижения массы тела нужно перестать есть. Логика следующая: в отсутствие калорий организм тратит запасы жировой ткани, и вес уходит. Но на самом деле происходит иначе: да, дефицит калорий необходим для снижения веса - …

«Я ПОХУДЕЮ, ЕСЛИ НЕ БУДУ ЕСТЬ» - РАЗВЕНЧИВАЕМ МИФ 📍Существует миф о том, что для снижения массы тела нужно перестать есть. Логика следующая: в отсутствие калорий организм тратит запасы жировой ткани, и вес уходит. Но на самом деле происходит иначе: да, дефицит калорий необходим для снижения веса - это закон энергетического баланса, но дефицит должен быть умеренным и контролируемым, а не экстремальным. Почему голодание не работает в долгосрочной перспективе? 🔸 Организм включает режим энергосбережения При голодании калории перестают поступать, и организм воспринимает это как угрозу выживанию. Он замедляет основной обмен веществ, чтобы тратить как можно меньше энергии. В результате масса тела может снизиться, но после возвращения к нормальному питанию происходит набор веса, часто еще больший, чем перед похудением. 🔸 Теряется не жировая ткань, а мышечная При длительном голодании организм расщепляет не только жировые запасы, но и мышечную ткань. Потеря мышечной массы ведет к дальнейшему замедлению метаболизма и снижению физической силы. 🔸 Голодание провоцирует переедание Рано или поздно голод становится невыносимым, и человек срывается. Чаще всего срыв происходит на высококалорийную, жирную и сладкую пищу. В итоге - набор веса, чувство вины и новый круг попыток. ❗️Почему голодание особенно опасно при сахарном диабете? Для пациентов, использующих инсулин или препараты с высоким риском гипогликемии, пропуск приема пищи без коррекции сахароснижающей терапии может вызвать тяжелую гипогликемию. ❓Что работает вместо голодания? Снижение веса возможно только при дефиците калорий - это факт. Но дефицит должен быть умеренным, комфортным и устойчивым во времени. 📋 Безопасные стратегии снижения веса при сахарном диабете: ✔️ Умеренный дефицит калорий: снижение калорийности на 200–300 ккал/сут от привычного рациона. Этого достаточно для устойчивого снижения веса без стресса для организма. ✔️ Сбалансированное питание: необходимо достаточное количество белка, сложных углеводов, клетчатки и полезных жиров для хорошего самочувствия, энергии в течение дня и сохранения мышечной массы. ✔️ Регулярность: 3–4 приема пищи в день без длительных перерывов - это помогает контролировать аппетит. ✔️ Физическая активность: не менее 150 минут в неделю умеренной нагрузки (ходьба, плавание) - увеличивает расход калорий и повышает чувствительность тканей к инсулину. ✅ ВЫВОД: Да, для снижения веса нужен дефицит калорий. Однако экстремальное ограничение питания не только неэффективно в долгосрочной перспективе, но и имеет свои негативные последствия. Устойчивое снижение веса достигается через умеренный дефицит калорий, регулярное сбалансированное питание и физическую активность. ➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ» #Доказано_неправда

КАК ПИТАНИЕ ВЛИЯЕТ НА ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН 💡 Вы когда-нибудь задумывались о важности такого показателя, как «гликированный гемоглобин»? По его уровню оценивают степень компенсации сахарного диабета. Понимание того, как питание влияет на этот показатель, открывает возможности для улучшения контр…

КАК ПИТАНИЕ ВЛИЯЕТ НА ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН 💡 Вы когда-нибудь задумывались о важности такого показателя, как «гликированный гемоглобин»? По его уровню оценивают степень компенсации сахарного диабета. Понимание того, как питание влияет на этот показатель, открывает возможности для улучшения контроля заболевания. 📍Что такое гликированный гемоглобин (HbA1c) и почему он важен? Гликированный гемоглобин образуется, когда глюкоза крови связывается с гемоглобином внутри красных кровяных клеток (эритроцитов). Чем выше уровень глюкозы и чем дольше он остается повышенным, тем больше гемоглобина подвергается гликированию. Поскольку эритроциты живут в среднем 100-120 дней, уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца. ➡️ Как питание влияет на HbA1c? Что мешает снижению HbA1c при изменении питания? Какие практические шаги можно предпринять для влияния на HbA1c через питание? - об читайте в новой статье на сайте главного экспертного ресурса страны «ПРО ДИАБЕТ» #Практика_жизни #ПроДиабет_этоВажно

ДИАГНОЗ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» УСТАНОВЛЕН: ЧТО ДАЛЬШЕ ОБСЛЕДОВАТЬ? 📍Сам факт повышения глюкозы крови - это только первый шаг. После установления диагноза важно не просто «подтвердить цифры», а понять тип заболевания, состояние поджелудочной железы и уже на старте оценить возможные осложнения. ❗️Важно: о…

ДИАГНОЗ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» УСТАНОВЛЕН: ЧТО ДАЛЬШЕ ОБСЛЕДОВАТЬ? 📍Сам факт повышения глюкозы крови - это только первый шаг. После установления диагноза важно не просто «подтвердить цифры», а понять тип заболевания, состояние поджелудочной железы и уже на старте оценить возможные осложнения. ❗️Важно: объём обследования всегда определяет лечащий врач - ниже логика, а не универсальный чек-лист. 1️⃣ Подтверждение и уточнение диагноза
〰️ Гликированный гемоглобин (HbA1c) - отражает средний уровень глюкозы за 2–3 месяца и помогает подтвердить диагноз и оценить исходный уровень компенсации. 2️⃣ Оценка собственной выработки инсулина (по показаниям)
〰️ С-пептид - показывает, сколько инсулина вырабатывает поджелудочная железа. Это важно для понимания, есть ли дефицит инсулина и насколько он выражен. 3️⃣ Если есть подозрение на аутоиммунный процесс
(например, нетипичное течение, молодой возраст, быстрое ухудшение)
〰️ Антитела: GAD, IA-2, IAA, ICA, ZnT8
Они позволяют отличить сахарный диабет 1 типа и LADA от сахарного диабета 2 типа. 4️⃣ В отдельных случаях
〰️ Генетическое тестирование - при подозрении на моногенные формы (например, MODY). 5️⃣ Обязательный этап - скрининг осложнений Сахарный диабет - системное заболевание. Особенно важно: при сахарном диабете 2 типа осложнения могут уже присутствовать на момент диагностики ⤵️ 🔹 Когда проводить:
✔️ при сахарном диабете 2 типа - сразу при установлении диагноза
✔️ при сахарном диабете 1 типа - через 5 лет от дебюта или раньше при наличии показаний 🔹 Что входит: ✔️ Глаза - осмотр офтальмолога с расширением зрачка
• для выявления диабетической ретинопатии (часто бессимптомной на ранних стадиях) ✔️ Почки
• креатинин крови + расчёт СКФ
• альбумин/креатинин мочи
это ранняя диагностика хронической болезни почек ✔️ Нервная система и стопы
• осмотр стоп, оценка чувствительности
для выявления диабетической полинейропатии и профилактики синдрома диабетической стопы ✔️ Сердечно-сосудистая система и обмен
• общий и биохимический анализ крови
• липидный профиль
• ЭКГ 🔹 Зачем всё это нужно?
Не для «галочки». Первичное обследование формирует точку отсчёта:
позволяет выявить осложнения на ранней стадии
помогает правильно выбрать терапию
задаёт стратегию наблюдения 📌 ГЛАВНЫЙ ВЫВОД: сахарный диабет - это не только про уровень глюкозы. Это заболевание, требующее системной оценки организма уже на старте, чтобы в дальнейшем управлять им максимально эффективно и безопасно. ➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ» #Диабет_в_деталях #ПроДиабет_этоВажно

ЧТО ДЕЛАТЬ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» 📍Диагноз «сахарный диабет» всегда шок. Одни пациенты сразу начинают тревожиться. Другие внешне реагируют спокойно, иногда даже шутят. Но это не значит, что внутри у них всё в порядке. Наоборот - это одна из форм психологической защ…

ЧТО ДЕЛАТЬ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ» 📍Диагноз «сахарный диабет» всегда шок. Одни пациенты сразу начинают тревожиться. Другие внешне реагируют спокойно, иногда даже шутят. Но это не значит, что внутри у них всё в порядке. Наоборот - это одна из форм психологической защиты. ❗️Важно помнить: сильные эмоции - это нормальная реакция. Для нормального человека это естественно, возникнет острое отрицание эмоциональная реакция в виде гнева и раздражения. Практически каждый человек проходит эту стадию. Потом грусть или даже депрессию. И только после этого - наступает принятие и готовность учиться жить с болезнью. ❓Почему так происходит? Срабатывают защитные механизмы. Можно привести в качестве примера аналогию с подростковым возрастом. Подростки неизбежно проходят стадию бунта, протеста. Это естественная часть взросления. Если подросток испытывал эти чувства, то скорее всего у него будут нормально развиваться такие качества как самостоятельность, умение принимать решения и т.д. Если же эти чувства подавлялись, например, очень жесткими родителями, то развитие саморегуляции, независимости может задерживаться. 🔹 Здесь то же самое. Если человек на первых этапах выдает сильные эмоциональные реакции, значит, проходит период адаптации, а дальше запускаются механизмы совладания с болезнью. Если на первом этапе стресса нет, высока вероятность того, что не будет полноценной и эффективной адаптации. 📌 У молодых людей, особенно при сахарном диабете типа, реакция обычно острее: вся жизнь впереди, а тут внезапно появляется хроническое заболевание, требующее постоянного контроля. У взрослых, которые сталкиваются с сахарным диабетом 2 типа, реакции часто мягче. У них уже есть опыт преодоления трудностей, другие болезни, и диабет становится как будто «ещё одним пунктом» в списке. Но и в том, и в другом случае это испытание требует времени на адаптацию. ➡️ Как быть после постановки диагноза, чтобы помочь себе принять его? Алгоритм действий в новой статье на канале главного экспертного ресурса страны «ПРО ДИАБЕТ» в Дзен #Практика_жизни #ПроДиабет_этоВажно

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! 📚 Мы хотим сделать материалы для врачей максимально полезными в ежедневной практике. 📌 Подскажите, пожалуйста, каких информационных или методических материалов вам не хватает для работы с пациентами? ➡️ Принять участие в опросе можно в наших официальных каналах в: Телеграм ВК…

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! 📚 Мы хотим сделать материалы для врачей максимально полезными в ежедневной практике. 📌 Подскажите, пожалуйста, каких информационных или методических материалов вам не хватает для работы с пациентами? ➡️ Принять участие в опросе можно в наших официальных каналах в: Телеграм ВКонтакте