ДОКТОР МЯСНИКОВ (настоящий😁)

Для common cold по-прежнему нет терапии, которая надёжно убивала бы саму причину и быстро останавливала болезнь; основа — симптоматическое лечение. Это почти смешно на фоне CRISPR и CAR-T, но так и есть. 2. Артериальная гипертония — очень хорошо контролируется, но обычно не “вылечивается”. Мы отл…

Для common cold по-прежнему нет терапии, которая надёжно убивала бы саму причину и быстро останавливала болезнь; основа — симптоматическое лечение. Это почти смешно на фоне CRISPR и CAR-T, но так и есть. 2. Артериальная гипертония — очень хорошо контролируется, но обычно не “вылечивается”. Мы отлично умеем снижать давление и предотвращать инсульты/инфаркты, но у большинства людей это именно пожизненное ведение, а не устранение самой склонности к болезни. То же касается многих метаболических нарушений. 3. Сахарный диабет 2 типа часто можно ввести в ремиссию, но не гарантированно искоренить. Это важно сформулировать точно: есть очень сильные методы контроля и у части людей возможна ремиссия, особенно после выраженного снижения веса или бариатрии, но массового “лекарства, которое навсегда убирает болезнь” нет. Это остаётся хроническим состоянием для огромного числа пациентов. На это косвенно указывает и тот факт, что новые препараты вроде semaglutide/Zepbound одобряются именно для долгосрочного контроля веса и риска, а не как “излечение обмена”. 4. Остеоартроз — очень распространён, а болезнь-модифицирующего лечения по сути нет. Мы умеем уменьшать боль, улучшать функцию, делать протезирование, но надёжно остановить или обратить вспять дегенерацию сустава у большинства пациентов пока не можем. Для столь массовой болезни это большое поражение современной медицины. 5. Болезнь Альцгеймера — появился небольшой сдвиг, но не победа. Да, появились препараты, которые у части пациентов на ранних стадиях скромно замедляют ухудшение, например lecanemab. Но NIH прямо пишет, что вмешательств, которые излечивают Alzheimer’s, сейчас нет. То есть это прогресс, но не прорыв масштаба “гепатит C”. 6. Хроническая боль в спине и многие функциональные болевые синдромы. Здесь у нас масса методов помощи, но мало по-настоящему причинных и предсказуемо работающих решений. Болезнь чрезвычайно распространённая, а итог часто — длительное управление симптомами, а не излечение. Это менее “громкая” тема, чем рак, но в повседневной медицине она одна из самых больших незакрытых проблем. На уровне общей логики это близко к ситуации с остеоартрозом: много лечения последствий, мало контроля первичного процесса.

Попросил ИИ сформулировать ответ: какие реальные прорывы в медицине произошли за последние 20 лет, а что мы лечить пока так и не можем. Ответ толковый, даже не корректирую, но привожу полностью: Что действительно можно назвать прорывом: 1. Гепатит C стал по сути излечимой хронической вирусной инфе…

Попросил ИИ сформулировать ответ: какие реальные прорывы в медицине произошли за последние 20 лет, а что мы лечить пока так и не можем. Ответ толковый, даже не корректирую, но привожу полностью: Что действительно можно назвать прорывом: 1. Гепатит C стал по сути излечимой хронической вирусной инфекцией. Появление direct-acting antivirals (DAA) сделало возможным вылечивать гепатит C у более чем 95% людей за 8–12 недель таблетками, без старых тяжёлых интерфероновых схем. Это один из самых чистых примеров того, как болезнь из “долгой, калечащей и опасной” превратилась в часто излечимую. 2. Онкоиммунология реально изменила исходы для части опухолей. Ингибиторы PD-1/PD-L1 и CTLA-4 не “победили рак вообще”, но для ряда опухолей, особенно меланомы и некоторых других распространённых видов рака, они перевели часть пациентов из почти безнадёжной ситуации в годы жизни, а иногда и в очень длительные ответы. Первые такие препараты FDA одобрило в 2014 году, и с тех пор их роль резко выросла. 3. CAR-T-клеточная терапия стала реальностью, а не лабораторной мечтой. С 2017 года есть одобренные клеточные терапии, где собственные Т-клетки пациента модифицируют и возвращают обратно для борьбы с определёнными лейкозами и лимфомами. Это пока не массовое решение для “обычного” рака, но для части гематологических опухолей это подлинный прорыв. 4. CRISPR перешёл из учебников в лечение людей. В 2023 FDA одобрило первую CRISPR/Cas9-терапию — Casgevy — для серповидноклеточной болезни, а также для трансфузионно-зависимой бета-талассемии. Это важно не только для этих болезней, а как доказательство принципа: геномное редактирование стало клинической технологией. 5. Муковисцидоз частично превратился из “болезни, которую только поддерживают” в болезнь, где можно бить по причине. CFTR-модуляторы, особенно комбинация elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor с 2019 года, резко улучшили функцию лёгких и прогноз у большой доли пациентов с муковисцидозом. Это не полное излечение, но это пример причинно-ориентированной терапии, а не просто борьбы с последствиями. 6. Вакцинология ускорилась качественно, а не только количественно. mRNA-вакцины против COVID-19 показали, что платформу можно быстро разработать, масштабировать и использовать с высокой защитой от тяжёлого течения. Параллельно за последние годы появились первые вакцины против RSV для пожилых и других групп риска — ещё одна старая проблема, которую долго не удавалось закрыть. 7. Малярия наконец получила вакцины с реальным общественным эффектом. WHO рекомендует RTS,S с 2021 года и R21 с 2023 года; обе вакцины не идеальны, но это огромный шаг для глобального здравоохранения, особенно для детей в регионах с высокой заболеваемостью. Здесь прорыв не “абсолютный”, а популяционный: снижение болезни и смертности в большом масштабе. 8. Профилактика ВИЧ стала намного мощнее и удобнее. Это не излечение ВИЧ, но огромный прогресс: длительно действующая профилактика и новые антиретровирусные подходы существенно повысили эффективность предотвращения заражения и контроля инфекции. NIH в 2024 сообщал, что инъекционный lenacapavir показал 100% эффективность в одном крупном испытании среди женщин; это уже очень серьёзный шаг. 9. Лечение ожирения стало заметно сильнее, чем раньше. GLP-1/GIP-направленные препараты — это не “волшебная таблетка”, но это реальный сдвиг. Semaglutide и tirzepatide дали уровень снижения массы, который раньше был трудно достижим без бариатрии, а Wegovy в 2024 получил и отдельное одобрение на снижение риска серьёзных сердечно-сосудистых событий у части пациентов с ожирением/избыточным весом. Это уже не просто косметическая история, а вмешательство в прогноз. А что из очень распространённого мы всё ещё толком не умеем лечить: 1. Простуда — банальнейшая болезнь, а “лекарства от простуды” по сути нет.

Новые рекомендации 2026 года по лечению повышенного холестерина от Американской ассоциации сердца и Американского колледжа кардиологов. Содержание и в чем основное отличие от рекомендаций 2018 года. 1. Появились конкретные целевые значения снижения «плохого» холестерина ЛПНП по группам риска. Для …

Новые рекомендации 2026 года по лечению повышенного холестерина от Американской ассоциации сердца и Американского колледжа кардиологов. Содержание и в чем основное отличие от рекомендаций 2018 года. 1. Появились конкретные целевые значения снижения «плохого» холестерина ЛПНП по группам риска. Для лиц низкого риска ЛПНП должен быть <3. Умеренного риска-<2,6, высокий риск<1,8, очень высокий риск (уже перенесенный инфаркт <1,4). (то есть американские рекомендации заметно приблизились к более агрессивной европейской логике) 2. Определение дополнительных маркеров. АроВ (дополнительный маркер, точнее отражает количество атерогенных частиц). Интерпретация > 1.3 высокий риск 1.0–1.3 повышенный 0.8–1.0 погранично / допустимо < 0.8 хорошо (особенно при риске) < 0.65 цель при очень высоком риске < 0.5 Non-HDL холестерин (очень важен) Это: общий холестерин минус ЛПВП («хороший холестерин»)Обычно на 0.8 ммоль/л выше ЛПНП цели Пример: если ЛПНП цель 1.4 -non-HDL цель ≈ 2.2 . То есть не просто смотрим «плохой» ЛПНП, но и АроВ и общее количество холестерина, не относящегося к «хорошему». Однократно определяем АроА. 3. В 2018 статины были ещё безусловным центром стратегии, а лекарства «не-статины» подключались более ступенчато. Версия 2026 заметно лучше интегрирует эзетимиб, PCSK9-ингибиторы, бемпедоевую кислоту, Инклюсиран и другие варианты как часть нормального алгоритма достижения цели, а не как почти “экзотику для избранных”. Итак: Цели стали жесче, расширялись показатели липидного обмена, более агрессивно применяют гипохолестериновые препараты «не статины».

Как не опускать руки, если хочется всё бросить. Доктор Мясников в видеорубрике «Для души и тела»

В Telegram это не загрузится, а здесь пожалуйста. Многие просили про моих животных.

Употребление более 5 чашек кофе в день снижает шансы забеременеть почти в 1,5 раза, заявили в Минздраве. Ну наконец нашли виноватого в низкой рождаемости! А мы-то думали! Да, какая-то связь между излишним воличеством кофеина и снижением фертильности вероятно есть, но не очень определенная. Крупн…

Употребление более 5 чашек кофе в день снижает шансы забеременеть почти в 1,5 раза, заявили в Минздраве. Ну наконец нашли виноватого в низкой рождаемости! А мы-то думали! Да, какая-то связь между излишним воличеством кофеина и снижением фертильности вероятно есть, но не очень определенная. Крупный систематический обзор по женщинам пришёл к выводу, что связь кофе/кофеина с временем до беременности и другими репродуктивными исходами неубедительна и неоднородна: часть исследований находила неблагоприятную связь, часть — нет. (Association between coffee or caffeine consumption and fecundity and fertility: a systematic review and dose-response meta-analysis) Но мне почему-то кажется, что не в кофе дело….

Продолжу тему Трех мушкетеров. Раз уж поговорили о гвардейцах Кардинала, то давайте посмотрим на кого Дюма одел литературные маска Атоса, Портоса и Арамиса. Благородный Атос. Реальный мушкетер носил имя Арман де Сийег д’Атос д’Отвиль. Погиб на дуэли на знаменитом месте дуэлей на Пре-о-Клерк в возра…

Продолжу тему Трех мушкетеров. Раз уж поговорили о гвардейцах Кардинала, то давайте посмотрим на кого Дюма одел литературные маска Атоса, Портоса и Арамиса. Благородный Атос. Реальный мушкетер носил имя Арман де Сийег д’Атос д’Отвиль. Погиб на дуэли на знаменитом месте дуэлей на Пре-о-Клерк в возрасте 27-28 лет. (Недалеко от собора Сен Жермен). Так что Атос Дюма- почти полностью выдуманный персонаж. В истории так же не зафиксирован граф де Ла Фер. («Для Атоса это слишком много, для графа де Ла Фер- слишком мало!») город Ла Фер действительно существует, сегодня в Департаменте Эна, но графством никогда не был. Ну и пусть! Атос, как и Д’Артаньян бессмертен! (И кстати- Миледи так же имеет реальный прототип: Люси Хей, графиня Карлайл. Действительно была замешана в какой-то реальной мутной истории с подвесками). Портос. Добродушный гигант, любитель хорошо покушать и подраться! «Я дерусь потому что дерусь!» Исаак де Порто, гасконец, в молодости служил под началом Де Тревиля. Прожил 95 лет уважаемым и богатым человеком. Дюма наделил Портоса чертами своего отца- Тома Александр Дюма. Человек колоссальной физической силы (мог поднять 4 мушкета на прямую руку, вставив пальцы в их дула!) и отчаянной храбрости! Его взлёт был невероятным — от рождения в колониальном рабовладельческом мире до генеральского чина во Франции. Арамис, полу-мушкетер, полу аббат, «аббат со шпагой».(в Париже есть улица «аббата со шпагой»- Rue de l’Abbé-de-L’Épée, но там другое происхождение названия). Анри д’Арамиц, родственник де Тревиля, тоже гасконец. ««Я предполагаю, сударь, что вы не глупец и вам, хоть вы и прибыли из Гаскони, должно быть известно, что без причины не наступают ногой на носовой платок. Париж, черт возьми, не вымощен батистовыми платочками.» Изящный бретер, любимец дам, изворотливый и отважный, будущий генерал общества иезуитов- таким нам представил его Дюма. Но раз о реальном Арамисе так мало информации, может он таким и был?

Про добавки, подобные «Геда». Они распространенны везде. Какие-то более оптимальны, какие-то менее. Но главное- они- «лечебные». Решают определенные задачи. Вот, что пишет ИИ: Для больных и ослабленных людей польза наиболее доказана, когда есть реальная проблема: недостаточное питание, потеря веса…

Про добавки, подобные «Геда». Они распространенны везде. Какие-то более оптимальны, какие-то менее. Но главное- они- «лечебные». Решают определенные задачи. Вот, что пишет ИИ: Для больных и ослабленных людей польза наиболее доказана, когда есть реальная проблема: недостаточное питание, потеря веса, низкое потребление белка/калорий, послеоперационное состояние, пожилой возраст с саркопенией. ESPEN рекомендует использовать oral nutritional supplements как часть нутритивной поддержки у пожилых и при риске мальнутриции. Есть и более конкретные данные: • у пациентов после операций по поводу солидных опухолей oral nutritional supplements в мета-анализе снижали потерю массы тела по сравнению с контролем; • у пожилых людей с риском саркопении сочетание белково-энергетических смесей с силовыми упражнениями улучшало мышечную массу, силу и функциональность. Для спортсменов: • белковые порошки удобны, когда трудно добрать белок обычной едой; • ISSN указывает, что для большинства тренирующихся общий суточный белок порядка 1.4–2.0 г/кг/сут достаточен, а разовая доза качественного белка часто берётся в диапазоне 20–40 г; • креатин особенно полезен для силовой и спринтерской работы. Но есть важные ограничения Порошок не волшебнее обычной еды. Его смысл — удобство, стандартизация дозы и восполнение дефицита, а не “особая магия”. Если человек и так нормально ест и покрывает потребности, дополнительная смесь может почти ничего не дать, кроме лишних калорий и расходов. Меня спрашивают- как же так, доктор, это же реклама?! А что вас тут удивляет? Я зам председателя Национальной Ассоциации заслуженных врачей России. Мои коллеги - Заслуженные врачи- занимаются как раз этой Гедой. Отечественная разработка, очень достойная. Да, по Закону такая инфо должна быть оформлена как реклама. Вам дали инфо. Теперь Вы знаете об этом продукте. Я сам по утрам ложку съедаю перед тренировкой. Никого ведь не заставляем. Но многие используют подобную продукцию, но импортную. Почему не отечественную, тем более она объективно лучше?

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ. Реклама. ООО «ГЕДА», ИНН 4025029954, свидетельство о государственной регистрации № 318774600288745 от 29.05.2018 г.

erid: 2RanykqKrc2 Все мы хотим жить долго, счастливо, без проблем со здоровьем. В этой связи вспоминаю уникальный продукт для диетического лечебного питания «ГЕДА», а теперь еще новые лечебные продукты на его основе. «ГЕДА» имеет не только великолепный состав, но главное – он идеально сбалансирован…

erid: 2RanykqKrc2 Все мы хотим жить долго, счастливо, без проблем со здоровьем. В этой связи вспоминаю уникальный продукт для диетического лечебного питания «ГЕДА», а теперь еще новые лечебные продукты на его основе. «ГЕДА» имеет не только великолепный состав, но главное – он идеально сбалансирован, вся биомасса разложена на составляющие ингредиенты, которые в организме сразу попадают в кровоток, без дополнительных трат энергии на его разложение. Наличие в составе всех элементов, необходимых организму, – это один из основных факторов долгожительства. Недостаток хотя бы одной или двух аминокислот приводит к сбою в работе всего организма. Может вызвать нарушение в функционировании внутренних органов или суставов, а также любой системы организма. Различные витамины в составе «ГЕДА» на порядок эффективнее, чем искусственно синтезированные. Например, в «ГЕДА» много витамина В4 (холин). Холин является критически важным элементом в поддержании здоровья мозга, печени, нервной системы и образует в организме нейромедиатор ацетилхолин, обеспечивающий связь между мозгом и мышцами, любое движение от сокращения сердечной мышцы или шевеления пальцами, функции внимания, памяти, обучения – все осуществляется с помощью этого медиатора на основе холина. Недостаток холина вызывает апатию, раздражительность, необоснованную тревожность. Холин используется для синтеза фосфолипидов, образующих наружные мембраны всех клеток. Без него клетки не могут обновляться, т.е. при недостатке холина мы стареем, ухудшается метаболизм, нарушается прохождение сигнала между клетками, образование сигнальных молекул. Специалисты компании создали линейку лечебных продуктов, направленно действующих на различные системы организма. Два из них: ГЕДА-ИНТЕНСИВ, содержащая в своем составе янтарную кислоту и ее соли (сукцинаты), и ГЕДА-АКТИВ, содержащая в составе дополнительно L-карнитин. ГЕДА-ИНТЕНСИВ в первую очередь улучшает обмен веществ, участвует в образовании АТФ, основного источника энергии в организме, ускоряет ее перенос и распределение, также обеспечивает доставку кислорода ко всем клеткам организма и очень эффективно помогает при ишемии сердца и мозга, является прекрасным детоксом, улучшает состав крови за счет уменьшения в плазме крови липопротеинов низкой плотности и повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности, при снижении уровня общего холестерина. ГЕДА с янтарной кислотой поможет избежать заболеваний с недостаточностью кровообращения головного мозга за счет стабильного снабжения клеток кислородом. Эффект от приема янтарной кислоты усиливают ее соединения со свободными аминокислотами, присутствующими в ГЕДЕ, такими как лизин, гистидин, аргинин, в результате повышается проницаемость клеточных мембран, улучшается азотистый и липидный обмен, все это в целом положительно влияет на общий обмен веществ. ГЕДА-АКТИВ содержит в своем составе дополнительно L-карнитин, который участвует в организме для выработки энергии, в обмене веществ и важен для уменьшения избыточного веса. L-карнитин участвует в процессе окисления жирных кислот, которые вместе с другими органическими веществами превращаются в АТФ. Это особенно важно для работы сердечной мышцы, потому что ей требуется энергии больше, чем другому органу. L-карнитин играет ключевую роль в процессе сперматогенеза. С помощью L-карнитина происходит транспорт длиноцепочных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрии, тем самым защищая клетки от активных форм кислорода, повреждения и старения. По имеющимся данным, L-карнитин продлевает мужскую жизнь и помогает в лечении различных урологических расстройств, усиливает половую функцию и используется для лечения мужчин с различными формами мужского бесплодия. Прием «ГЕДА» позволяет избежать возникновения и развития хронических заболеваний. Продукцию ООО «ГЕДА» можно приобрести на маркет-плейсах «Wildberries», «Ozon», на сайте www.ooogeda.ru, в сети аптек Калужской области «Фарм-сервис». www.ooogeda.ru Тел. +74843960021