Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт Москва

⬆️ выше подкакс с ответами на вопросы: 00:05 - Моей тете 69 лет, 13 лет на антидепрессантах, улучшений нет 02:00 - 4ый месяц лечу постгерпесную невралгию Дулоксетином 03:50 - Как понять что антидепрессант можно отменять 06:20 - Флуоксетин, 40 мг, прием 2ой месяц 07:00 - Как отменить золофт и перей…

⬆️ выше подкакс с ответами на вопросы: 00:05 - Моей тете 69 лет, 13 лет на антидепрессантах, улучшений нет 02:00 - 4ый месяц лечу постгерпесную невралгию Дулоксетином 03:50 - Как понять что антидепрессант можно отменять 06:20 - Флуоксетин, 40 мг, прием 2ой месяц 07:00 - Как отменить золофт и перейти на прозак 08:50 - Препараты железа можно с золофтом 09:40 - Как долго можно принимать арипипразол 10:00 - Понимаю эсциталопрам 20 мг почти два месяца 11:10 - Феварин может помочь при дозе 75 мг 12:10 - На фоне приема флуоксетина 40 мг совсем пропало либидо 12:45 - Расскажите про флуоксетин 15:50 - Мне выписали флуоксетин 1 таб и амитриптилин на ночь 10 мг 18:00 - Депрессия пару лет, антидепрессанты не берут 20:00 - Что делать, если определенные вещи вызывают триггер 21:40 - Поможет ли спитомин при тревоге и как долго его можно принимать

Мои дорогие, выше выложила гайд по дыхательным практикам 🤍 Инструмент, который немного помогает регулировать наше эмоциональное состояние и снижать уровень проявления напряжения.

Пока одни боятся глютена как огня, а другие ищут «ту самую» сторону у фольги, химик-биолог Елена разносит пищевые мифы в щепки. Без духоты, страшилок и бесконечных запретов. Внутри ее канала честные разборы продуктов, нескучные рецепты и научный подход к вашему холодильнику: Почему рыба пахнет «ры…

Пока одни боятся глютена как огня, а другие ищут «ту самую» сторону у фольги, химик-биолог Елена разносит пищевые мифы в щепки. Без духоты, страшилок и бесконечных запретов. Внутри ее канала честные разборы продуктов, нескучные рецепты и научный подход к вашему холодильнику: Почему рыба пахнет «рыбой» и как убрать этот запах Аэрогриль: чудо-гаджет для хрустящей корочки или очередной пылесборник? Правильная сторона фольги: существует ли она на самом деле (спойлер: вы удивитесь). Брауни без муки и масла — это вообще законно? Лена даже выпустила книгу «Еда без мракобесия», которой можно аргументированно отбиваться от адептов «дырявого кишечника» и хейтеров кабачков с помидорами (да, есть и такие). Подписывайтесь, чтобы есть с удовольствием и не искать скрытую угрозу в каждой этикетке.

Медикаментозные методы лечения депрессии. Большой выбор антидепрессантов : 🔹СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина: сертралин (он еще на дофамин немного влияет), эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин. 🔹СИОЗСиН - захватывают серотонин и норадреналин: вен…

Медикаментозные методы лечения депрессии. Большой выбор антидепрессантов : 🔹СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина: сертралин (он еще на дофамин немного влияет), эсциталопрам, циталопрам, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин. 🔹СИОЗСиН - захватывают серотонин и норадреналин: венлафаксин (чем выше дозировка, тем больше норадренергический эффект), дулоксетин. 🔹Атипичные: вортиоксетин (мультимодальный он и антидепрессант, и немного антипсихотик), миртазапин (норадреналин и спецеф.серотонин), тразодон (антагонист рецептора серотинина), агомелатин (на дофамин, мелатонин и немного на норадреналин). 🔹Редко, но также могут назначаться ТЦА – трициклические антидепрессанты, воздействуют на 3 звена (серотонин, дофамин, норадреналин): амитриптилин, кломипрамин, имипрамин. ➕Дополнительные препараты: стабилизаторы настроения(нормотимики) , анксиолитики(транквилизаторы) или антипсихотики(нейролептики) в сочетании с антидепрессантами или по необходимости. Лечение требует времени, обычно 4-6 недель для оценки эффективности препаратов. Психотерапию добавляем после того как психоэмоциональное состояние пациента стало стабильным и есть ресурс.

Ранее писала пост про признаки депрессии - ссылка И вчера разобрала про волнообразные симптомы депрессии. Сегодня раскроем тему - что будет если не лечить депрессию. Депрессия - это не просто «плохое настроение», а сбой в работе головного мозга, который приводит к нарушениям обмена нейромедиаторо…

Ранее писала пост про признаки депрессии - ссылка И вчера разобрала про волнообразные симптомы депрессии. Сегодня раскроем тему - что будет если не лечить депрессию. Депрессия - это не просто «плохое настроение», а сбой в работе головного мозга, который приводит к нарушениям обмена нейромедиаторов (серотонин, дофамин и норадреналин). При отсутствии лечения это приводит к структурным изменениям, уменьшению объема гиппокампа, нарушению функционирования префронтальных зон и других участков мозга, ответственных за эмоциональную регуляцию, память и мышление. Основные последствия: ✔️ Психоэмоциональные последствия - постояная грусть, апатии, утрата интереса к жизни. ✔ Нарушение сна, аппетита, снижение иммунитета, частые болезни. ✔ Когнитивные нарушения - плохая память, снижение концентрации внимания, ухудшение работоспособности. ✔ Ухудшение хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые болезни, функциональные расстройства) ✔ Риск развития деменции (подробнее был подкаст - ссылка)

Почему пациенты с депрессией долго не обращаются к специалистам? Казалось бы серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни человека, но почему же пациенты живут в таком состоянии по несколько лет ? Ответ - эпизодическое течение депрессии. Симптомы заболевания могут быть волнообразные: ин…

Почему пациенты с депрессией долго не обращаются к специалистам? Казалось бы серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни человека, но почему же пациенты живут в таком состоянии по несколько лет ? Ответ - эпизодическое течение депрессии. Симптомы заболевания могут быть волнообразные: иногда нормально себя чувствую, иногда прям плохо (плаксивость, апатия, сложно заставить себя даже пойти помыться), а потом спустя несколько недель вроде нормально "жить можно". ‼️Важный момент - положительного настроения, хорошего и стабильного самочувствия у пациентов нет, 2 состояния : нормально или плохо, а радости, повышенного настроения, мотивации несколько месяцев нет. 🔻Из-за чего может улучшаться настроение - внешние обстоятельства, хороший отдых, приятные события или даже просто смена обстановки, могут дать временное улучшение симптомов. В результате человек начинает думать: «Ну, прошла какая-то часть боли, ничего особенного». Но из-за таких проявлений симптомом у пациентов есть иллюзия , что состояние "временное", оно же периодически проходит... ➡️ В голову лезут мысли : "может я просто устал или это лень", а окружающие говорят : "тебе надо просто собраться". Мои дорогие, это не так 🥺 Депрессия - это заболевание, которое имеет периоды ухудшения и улучшения, и временные изменения не означают, что проблема решилась сама. Возможно у вас есть депрессивный эпизод , который нужно лечить медикаментозно, и отказываясь от лечения мы просто усугубляем болезнь.

Проверяете по 10 раз, закрыта ли дверь ... не можете расслабиться, пока всё не сделано идеально ... даже отдых превращается в список дел - кому знакомо ставим лайк 😁❤️ Гиперконтроль — это не про порядок, а про страх неопределённости. Когда мы не доверяем жизни, действиям и своим ресурсам, нам кажет…

Проверяете по 10 раз, закрыта ли дверь ... не можете расслабиться, пока всё не сделано идеально ... даже отдых превращается в список дел - кому знакомо ставим лайк 😁❤️ Гиперконтроль — это не про порядок, а про страх неопределённости. Когда мы не доверяем жизни, действиям и своим ресурсам, нам кажется: «если я всё проконтролирую — со мной ничего не случится». Но правда в том, что мир всегда будет немного хаотичным, проконтролировать всё вы не сможете, проиграть все сценарии тоже. Как работаем с повышенным контролем : 1️⃣ Учитесь отпускать мелочи - если проверяли дверь 3 раза, снизьте до 2-х , через неделю 1, через неделю проверяем через день. Можно написать список всего, что контролируете и постепенно 1 раз в неделю убирать по одному легкому пункту. 2️⃣ Принесите в жизнь немного неопределенности - разрешите себе маленький хаос (не идеально убранный стол, спонтанная прогулка). Контроль не равно безопасность. На самом деле он только усиливает тревожность, не дает расслабиться и отдохнуть, забирает силы с энергией

Для улучшения памяти нет волшебной таблетки❗️Тренировать память нужно самостоятельно. Когнитивный резерв улучшается за счет чего-то нового. И это не только изучение новой информации, но и новое хобби, другая дорога на работу, готовка новых блюд, общение с новыми людьми. Общение с людьми - лучший …

Для улучшения памяти нет волшебной таблетки❗️Тренировать память нужно самостоятельно. Когнитивный резерв улучшается за счет чего-то нового. И это не только изучение новой информации, но и новое хобби, другая дорога на работу, готовка новых блюд, общение с новыми людьми. Общение с людьми - лучший источник улучшения когнитивного резерва, потому что именно в общении с человеком наш мозг перерабатывает информацию (что сказали нам, что необходимо ответить, смотрю на мимику человека и анализирую его эмоции). Общение с новыми людьми включает еще больше внимания, так как идет анализ, что можно сказать, как можно пошутить, где нужно сделать паузу. Несколько лайфаков, которые помогут сохранить память: ✔️ Воспоминания - вечером вспоминаем, что было на завтрак сегодня, а что вчера на обед? Чем занимались 2-3 дня назад? ✔️ Что-то делать противоположной рукой (чистить зубы, есть, нарисовать, написать). ✔️ Игры - это могу быть настольные игры (шахматы, карты, домино, сейчас очень много развивающих игр), либо квизы и посещение других мероприятий, где можно поиграть с незнакомыми людьми. Это минимум, чем мы можем помочь своей памяти и восстановлению нейронных связей 🩵