Я Кардиолог Кардиология

Изменения на ЭКГ в условиях экстремальной гипотермии Пациент 39 лет поступил в отделение скорой помощи с измененным психическим статусом и температурой тела 27.6C. По всей видимости, пациент длительное время находился в условиях низких температур. Также было известно, что больной был ВИЧ-инфицирова…

Изменения на ЭКГ в условиях экстремальной гипотермии Пациент 39 лет поступил в отделение скорой помощи с измененным психическим статусом и температурой тела 27.6C. По всей видимости, пациент длительное время находился в условиях низких температур. Также было известно, что больной был ВИЧ-инфицированным и принимал сульфаметоксазол и рисперидон. Пульс 40 уд/мин., частота дыхания – 10/мин., АД- 90/50 мм.рт.ст. При проведении КТ головного мозга и люмбальной пункции изменений не выявлялось, ровно как и при изучении электролитов крови. При рентгенографии грудной области выявлены признаки аспирационной пневмонии. На ЭКГ во втором отведении обнаружены типичные признаки для гипотермии: волна Осборна (отчетливое выпячивание J зубца в начале сегмента ST), синусовая брадикардия и удлинение PR интервала, а также удлиненный QT интервал с поправкой на ЧСС. По мере восстановления нормальной температуры тела, на ЭКГ отмечалось возвращение к синусовому ритму и исчезновение волны Осборна. Признаки ишемии миокарда при биохимическом исследовании крови не обнаружены. После длительной госпитализации, пациент переведен в центр реабилитации, где по истечению двух месяцев оставался интубированным. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/ENEJMicm030346

Все мы ищем грамотного Косметолога, ведь косметолог это база красоты! Поэтому сегодня делюсь полезным контактом. Анна Викторовна, врач-Косметолог ведет свой блог «Я Косметолог» На канале Анны много полезных лайфхаков про здоровье и красоту, она пишет все простым языком, поймет даже ребенок Подбо…

Все мы ищем грамотного Косметолога, ведь косметолог это база красоты! Поэтому сегодня делюсь полезным контактом. Анна Викторовна, врач-Косметолог ведет свой блог «Я Косметолог» На канале Анны много полезных лайфхаков про здоровье и красоту, она пишет все простым языком, поймет даже ребенок Подборка полезных публикаций: Как по анализу крови выбрать процедуры для поддержания ухоженного внешнего вида и профилактики первых признаков старения (чистки, маски, уходы). Терапевтическая — лечение различных кожных проблем: акне, поста Аппаратная — использование специализированного оборудования для лифтинга, омоложения, улучшения текстуры кожи и коррекции контуров лица и тела. Инъекционная — методики, подразумевающие подкожное введение препаратов с целью омоложения, оздоровления и лечения кожи. Врач с юмором, таких мало, поэтому рекомендую контакт сохранить А лучше подписаться - https://max.ru/kosmetologmed

Тахикардия с широкими комплексами qrs у пациента с постинфарктным кардиосклерозом с наибольшей вероятностью является 1) предсердной тахикардией с аберрацией 2) антидромной тахикардией 3) фибрилляцией предсердий с предвозбуждением 4) желудочковой тахикардией Правильный ответ: желудочковой тахикарди…

Тахикардия с широкими комплексами qrs у пациента с постинфарктным кардиосклерозом с наибольшей вероятностью является 1) предсердной тахикардией с аберрацией 2) антидромной тахикардией 3) фибрилляцией предсердий с предвозбуждением 4) желудочковой тахикардией Правильный ответ: желудочковой тахикардией

⚡Риск кровотечений на фоне терапии оральными антикоагулянтами и дилтиаземом у пациентов с фибрилляцией предсердий 💊Дилтиазем является мощным ингибитором цитохрома P450 3A4 и субстратов P-гликопротеина, что может влиять на метаболические пути ингибиторов фактора Xa, предрасполагая пациентов с ФП к с…

⚡Риск кровотечений на фоне терапии оральными антикоагулянтами и дилтиаземом у пациентов с фибрилляцией предсердий 💊Дилтиазем является мощным ингибитором цитохрома P450 3A4 и субстратов P-гликопротеина, что может влиять на метаболические пути ингибиторов фактора Xa, предрасполагая пациентов с ФП к серьезным кровотечениям. Цель исследования — сравнить риск кровотечения у пациентов с ФП, принимающих антикоагулянты (апиксабан или ривароксабан) с дилтиаземом, с риском кровотечения у пациентов, принимающих те же антикоагулянты с метопрололом. Проведено ретроспективное когортное исследование с применением данных из административной базы данных здравоохранения США. В исследование включались лица с ФП, принимавшие апиксабан или ривароксабан одновременно с дилтиаземом или метопрололом. 📎Первичная конечная точка: совокупность серьезных кровотечений, приведших к госпитализации. Вторичная конечная точка: совокупность инсульта или системной эмболии. Пациенты, принимавшие дилтиазем, были разделены на две группы: с высокой дозой (>120 мг/сутки) и с низкой дозой (≤120 мг/сутки). 📍Результаты В когорте пациентов с ФП 23 000 принимали дилтиазем, а 23 000 — метопролол. После сопоставления по индексу предрасположенности дилтиазем (по сравнению с метопрололом) был связан с более высоким риском кровотечений (разница частот [РЧ], 5,4 [95% ДИ, 1,2–9,6] на 1000 человеко-лет). Риск кровотечений увеличивался при высоких дозах дилтиазема по сравнению с низкими (высокая доза: РЧ, 9,2 [ДИ, 2,7–15,7]; низкая доза: РЧ, 2,6 [ДИ, 0,5–8,0]). ✅Заключение У пациентов с ФП, принимающих апиксабан или ривароксабан, применение дилтиазема было связано с повышенным риском серьезных кровотечений по сравнению с метопрололом. Источник: vk.cc/cWkQxd

Желудочковый ритм расценивается как устойчивая желудочковая тахикардия при продолжительности более (в секундах) 1) 15 2) 20 3) 30 4) 90 Правильный ответ: 30

Скрытый инфаркт миокарда:клин случай Женщина 68 лет обратилась к терапевту с жалобами на усиливающуюся слабость, тошноту, ощущение переполнения и дискомфорт в эпигастрии в течение последних 2 дней. Анамнез: Артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ожирение (ИМТ 32). Регулярно принимает ме…

Скрытый инфаркт миокарда:клин случай Женщина 68 лет обратилась к терапевту с жалобами на усиливающуюся слабость, тошноту, ощущение переполнения и дискомфорт в эпигастрии в течение последних 2 дней. Анамнез: Артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, ожирение (ИМТ 32). Регулярно принимает метформин и лизиноприл. Не курит. Накануне "переела" на семейном празднике. Первичный осмотр: -АД 145/90 мм рт.ст., ЧСС 88 уд/мин, температура36.8°C -Легкая болезненность при пальпации эпигастрия -Аускультация сердца и легких без особенностей -Типичной загрудинной боли нет Первоначальный диагноз: Терапевт заподозрил функциональную диспепсию, назначил ингибитор протонной помпы, прокинетик, назначил соответствующее обследование и повторную явку для вероятного назначения нейромодуляторов. Но через 6 часов пациентка вернулась с нарастающей одышкой и холодным потом. Повторное обследование выявило: • Приглушенные тоны сердца, влажные хрипы в нижних отделах легких • ЭКГ: элевация ST в отведениях II, III, aVF • Тропонин значительно повышен Окончательный диагноз: Острый инфаркт миокарда нижней стенки с развитием острой сердечной недостаточности. Были ли у вас клин. случаи нетипичного течения инфаркта миокарда? С какими симптомами всё протекало? #экг #тропонин #метформин #одышка #ожирение #лизиноприл #инфаркт #гипертензия #сахарный_диабет #инфаркт_миокарда #недостаточность #диспепсия

Без лишних слов. Это мой коллега Врач Дмитрий . Работает на грани между жизнью и смертью. Он – онколог в онкологическом диспансере Наблюдать за таким специалистом ооочень интересно, ибо его работа – это полевые условия, сложные пациенты и ежедневный экстрим. Врач описывает диалоги и закручивает…

Без лишних слов. Это мой коллега Врач Дмитрий . Работает на грани между жизнью и смертью. Он – онколог в онкологическом диспансере Наблюдать за таким специалистом ооочень интересно, ибо его работа – это полевые условия, сложные пациенты и ежедневный экстрим. Врач описывает диалоги и закручивает сюжеты, чтобы рассказать вам о том, как на самом деле работает онкологический диспансер Недавно он создал канал в Максе, чтобы делиться историями с вами! Таких интересных блогов крайне мало, просто заходите в гости и сами всё увидите – Подписаться на канал онколога!

К потенциально опасным комбинациям относят 1) торасемид и амоксициллин 2) фуросемид и спиронолактон 3) фуросемид и гентамицин 4) торасемид и цефтриаксон Правильный ответ: фуросемид и гентамицин

Новый взгляд на пренатальную диагностику пороков сердца: как Blood Speckle Imaging изменил диагноз 🩺 Клиническая картина Беременная 32 лет на сроке 22 недели была направлена на углублённое УЗИ плода из-за подозрения на прерванную дугу аорты (врождённый порок, при котором часть аорты отсутствует). П…

Новый взгляд на пренатальную диагностику пороков сердца: как Blood Speckle Imaging изменил диагноз 🩺 Клиническая картина Беременная 32 лет на сроке 22 недели была направлена на углублённое УЗИ плода из-за подозрения на прерванную дугу аорты (врождённый порок, при котором часть аорты отсутствует). При стандартном обследовании выявлены признаки дефекта межжелудочковой перегородки (отверстие между камерами сердца) и аномалии кровотока. Однако симптомы были неоднозначны, что требовало уточнения. 🧪 Диагностика Применена инновационная методика Blood Speckle Imaging (BSI) — технология визуализации кровотока с высокой частотой кадров. В отличие от стандартного цветового допплера (метод оценки скорости кровотока), BSI показал: - Сохранённый кровоток в дуге аорты, что исключило её прерывание. - Точную локализацию дефекта перегородки (4 мм, норма: целостная структура). Дополнительно проведён фетальный ЭхоКГ (УЗИ сердца плода), подтвердивший данные. ⚡ Почему этот случай особенный BSI впервые позволил избежать ошибочного диагноза «прерванная дуга аорты», который мог привести к необоснованному прерыванию беременности. Методика доказала свою ценность в сложных случаях. 💬 Человеческая сторона Семья пережила тяжелые дни неопределённости. Уточнение диагноза дало надежду на коррекцию порока после рождения и избавило от необходимости решения о прерывании. 💊 Диагноз и терапия Окончательный диагноз: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) без аномалий дуги аорты. Тактика: - Наблюдение с повторным BSI каждые 4 недели для контроля роста дефекта. - План хирургической коррекции ДМЖП после родов (возможна эндоваскулярная операция). BSI стал ключевым инструментом, изменившим прогноз и тактику ведения.

Путин поручил внести ряд изменений в медицине. Они касаются медкадров, механизма записи к врачу и работе медучреждений. Наиболее важные из них : Читать продолжение.....